Z-Inscription Atelier Jeunes Incourt

1Renseignements enfant(s)

2Conditions Inscription

Nombre d'enfant participant à l'atelier*
Lieu de l'Atelier Jeunes*
- Leuze (Eghezée)
- Incourt - Haras du Longpré
- Mouscron - Espace CRIE
Enfant participant*
Prénom Nom
Son âge*
Veuillez saisir un nombre entre 8 et 14.
2ème enfant participant*
Prénom Nom
Son âge*
Veuillez saisir un nombre entre 8 et 14.
3ème enfant participant*
Prénom Nom
Son âge*
Veuillez saisir un nombre entre 8 et 14.
Besoins particuliers*
Allergie alimentaire, médicaments, etc... Si rien de particulier, écrivez simplement "NON"

La personne qui vient chercher l'enfant en fin d'atelier...*
Prénom Nom
Lien de parenté avec l'enfant*
Le deuxième parent
Prénom Nom
J'accepte les conditions de réservation pour l'atelier*
- J’atteste ici que chaque enfant est couvert par mon assurance responsabilité civile familiale pour la durée de l’atelier (condition indispensable pour participer à nos activités).
- Je confirme avoir bien compris que le montant de ma réservation ne pourra être remboursé qu’en cas d’annulation de la part de l’organisation par manque de participants, sous forme de bon à valoir sur un atelier ultérieur, ou si un remplacement de l'enfant ou des enfants inscrit(s) est possible.
Accord parental du droit à l'image
Dans le cadre de notre atelier, des photos ou vidéos de votre enfant peuvent être réalisées en vue de faire connaître nos activités à d’autres familles, à travers des brochures ou sur notre site internet ou page Facebook. Il ne s’agit pas de photographies individuelles mais de photos de groupe montrant notamment les enfants en activité. En application de la loi informatique et libertés et des règles de protection des mineurs (Article 40 Modifié par Loi n°2016 - 1321 du 7 octobre 2016 art.6) les légendes accompagnant les photos ne communiqueront aucune information susceptible d’identifier directement ou indirectement les enfants ou leur famille. La loi nous fait obligation de solliciter l’autorisation écrite des parents pour cette utilisation. Aussi, nous vous serions reconnaissant de bien vouloir cocher la case correspondante à votre choix ci-dessous. En cas de refus de votre part, nous écarterons votre enfant du groupe au moment de la prise de vue ou nous masquerons son visage à postériori sur la photo. De plus, s’agissant de leurs créations (dessins, écrits, et autres réalisations éventuelles) que votre enfant serait amené à réaliser lors de son atelier, vous nous autorisez sans contrepartie financière à les utiliser dans un but strictement pédagogique ou éducatif dans le cadre d’ateliers ultérieurs. Cette acceptation expresse est définitive et exclut toute demande de rémunération présente ou future.
Bon pour accord*
- OUI
- NON
- OUI mais visage flouté
Vos infos*
Prénom Nom
E-mail*
- J'accepte de recevoir la newsletter pour suivre les activités de Jasmina.
CAPTCHA
Name
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.